Impressões de um Boticário de Província

2.º lugar

2012-01-29T21:48:00.001Z

Muito obrigado a todos os leitores que votaram neste blogue e assim proporcionaram um 2.º lugar, na categoria blogues de saúde, dos blogs do ano 2001.

Infarmed sem vergonha

2012-01-27T23:07:00.001Z

Continuam a chegar ecos de insatisfação das populações com a distribuição das farmácias, por exemplo:

Escoural exige num abaixo-assinado a abertura de uma farmácia

Petição - Águas Santas necessita de uma farmácia mais próxima

Já não abre uma nova farmácia desde 2004, mas ironicamente a nossa legislação refere «Deve ser respeitado o princípio da liberdade de instalação das farmácias». Sou contra a liberalização da abertura de farmácias, seria o caos, mas o mofento Infarmed abusa e já nem disfarça.

Um esclarecimento quanto à equivalência terapêutica de MG

2012-01-27T22:29:00.000Z

Vale a pena ler o artigo dos Prof. José Morais e Rosário Lobato em resposta ao artigo da ordem dos médicos sobre a qualidade e bioequivalência dos medicamentos genéricos.

Hands-only CPR

2012-01-27T21:22:00.000Z

It's not as hard as it looks

Blogs do ano 2011

2012-01-24T21:15:00.000Z

Está renhida a fase final. Vote nos melhores blogs de 2011, vote na categoria de blogues de saúde, aqui no Aventar.

ROF

2012-01-24T13:56:00.000Z

Acabo de receber a Revista da Ordem dos Farmacêuticos, edição de Maio a Agosto de 2011. Na capa o destaque: «Paulo Macedo é o novo Ministro da Saúde»; o editorial é assinado pelo Sr. Bastonário em 6 de Setembro de 2011. Uma grosa de páginas de bom papel e impressão condigna remetida, por ser obsoleta, directamente para o caixote de lixo.

Em tempo do imediatismo da imprensa digital, do reader, do twitter, do Kindle e iPad, não seria preferível emitir uma revista digital, com frequência mais breve?

Podiam poupar o suficiente para não necessitarem de engendrar novas formas de ~~extorsão~~ quotização...

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Adenda das 17:30h: Quem não berra não mama - «Quotizações para 2012 diminuem três por cento». Nada mau OF!

Vamos fazer história!

2012-01-24T13:49:00.000Z

«"Vamos Fazer História!” é uma campanha, a nível nacional, que pretende sensibilizar os farmacêuticos portugueses a disponibilizar, para tratamento arquivístico e digitalização, à Ordem dos Farmacêuticos documentos antigos que possam ter em suas casas ou locais de trabalho, no âmbito do projecto Centro de Documentação Farmacêutica.
O projecto do Centro de Documentação Farmacêutica (CDF) da Ordem dos Farmacêuticos teve início no final de 2009 e pretende garantir a criação de um espólio documental que reúna documentos representativos da profissão farmacêutica, em todas as suas vertentes: Ensino, Farmácia Comunitária, Análises Clínicas, Legislação Farmacêutica, Farmácia Hospitalar, etc. O principal objectivo é, assim, a criação de um núcleo documental que possibilite a preservação da memória dos farmacêuticos portugueses e a consolidação da cultura profissional farmacêutica.
O Centro de Documentação Farmacêutica - cdf@ordemfarmaceuticos.pt - estará sediado na Sede da Secção Regional de Coimbra da Ordem dos Farmacêuticos, mas a sua natureza digital garantirá o acesso de todos os farmacêuticos ao mesmo.»

Ler mais.

Twitter

2012-01-24T07:30:00.000Z

The Burning Platform

2012-01-21T00:53:00.001Z

A estratégia de comunicação seguida pela ANF baseada no "ai, que metade das farmácias estão na falência!..." é perigosa. Se o poder político decidir prevenir antecipadamente segundo um plano de change control os efeitos desse cataclismo financeiro, uma das medidas que pode tomar é a liberalização da abertura de farmácias - o pior que pode acontecer ao statu quo farmacêutico, a mais temida das decisões políticas.

A não ser que estes perigos - inclui-se também o da remuneração por acto farmacêutico - estejam bem pensados e façam parte de uma estratégia do tipo Burning Platform onde se assume que mais vale uma morte provável do que uma morte certa e se decidem inflexões radicais.

Perigoso!

2012-01-17T23:53:00.000Z

«As farmácias afirmaram-se hoje disponíveis para dissociar o seu lucro do preço dos medicamentos e apelaram ao Governo para que passe a remunerar o sector com um valor fixo.»

Esta ideia, a de remunerar o acto farmacêutico por um preço fixo independente do preço dos medicamentos, tem vindo a ser defendida por muitos ilustres farmacêuticos e é, sem dúvida, agradável à classe, afastando a origem dos honorários do acto comercial e aproximando-a à prestação de um serviço de saúde.
Mas se em teoria pode ser uma evolução interessante, com vantagens para os profissionais e para os doentes, na prática pode vir a revelar-se catastrófica. O valor atribuído à actividade das farmácias é baixo, seja do lado da população, do lado do poder político e mesmo na perspectiva dos outros profissionais de saúde; ninguém valoriza muito o trabalho desenvolvido nas farmácias, por exemplo como peça fundamental nos cuidados de saúde primários, ninguém está interessado em desenvolver o potencial dos serviços farmacêuticos. Por muito que custe admitir a verdade é esta. E se não há valorização não há tostão.

Blogs do ano 2011

2012-01-15T00:46:00.000Z

Vote nos melhores blogs de 2011, vote na categoria de blogues de saúde, aqui no Aventar.

Ordem de extorsão

2012-01-14T00:17:00.000Z

Acabo de saber que a ordem dos farmacêuticos criou e regulamentou uma bolsa de auditores da qualidade. Sem discutir a pertinência da iniciativa um elemento salta à vista: os auditores, farmacêuticos, inscritos na ordem, passam a pagar mais uma taxa de 100 euros em cada 3 anos.
Ou seja, esses farmacêuticos pagam as quotas à ordem - que não são nada baratas! - e para exercer uma actividade exclusivamente farmacêutica é-lhes agora exigido um acréscimo de quota. Inadmissível!

A seguir exigem uma taxa para os analistas, outra para os farmacêuticos de oficina, outra para os de indústria, etc., enfim, um mecanismo de dupla quotização que configura um abuso intolerável.

Em Itália, a semana passada, foi anunciado «l'abolizione espressa di qualsiasi forma di tariffario mentre gli Ordini» e em breve a troika impõe a discussão do acesso às profissões em Portugal.
Esperemos que descomedimentos como este da ordem dos farmacêuticos sejam restringidos, permitindo que o exercício profissional se baseie na competência e não no pagamento de lamentáveis dízimos.

Isto nunca mais pára?

2012-01-12T23:14:00.004Z

DESCE
«Governo quer baixar preços dos medicamentos em Abril

Em média, o preço dos medicamentos vai descer 5%, mas há casos em que pode cair quase para metade.»

SOBE
«Défice dos hospitais públicos derrapa mais de 70 milhões de euros só em Novembro
Este número continua a pecar por defeito dado que não se incluem várias unidades hospitalares.»

Guia da banha da cobra Lina

2012-01-10T07:23:00.000Z

Copiado do Sci-ence.

As farmácias deveriam recusar-se a vender certas e determinadas coisas que cabem nestas categorias. E o Infarmed deveria proibir outras tantas.

João Jardim, esse grande socialista

2012-01-09T13:45:00.001Z

Que espécie de governantes abandonam o seu povo sem lhes proporcionarem o básico, medicamentos?

«O Governo Regional da Madeira anunciou um plano de fornecimento de medicamentos pelo setor público.»

Como retaliação por quererem cobrar dívidas de 2009 (!) o caloteiro Jardim ameaça com a nacionalização de parte do sector da distribuição de medicamentos. A dívida pública ainda é um poço sem fundo.

Pena Antecipada sobre Crime Potencial.

2012-01-09T07:55:00.000Z

Caetano Dias, bem, como sempre, no Blasfémias:

«Foi recentemente apresentado na Assembleia da República o Projeto de Lei 118/XII. É um lei feita por pessoas relacionadas com um lobby e que pretende obter uma renda através de uma lei iníqua. É uma lei que parte do princípio que somos todos culpados, mesmo com prova em contrário. É uma lei absurda mas que curiosamente, conta com o apoio de todos os partidos.
.
A história começa em 1998, era então Ministro da Cultura Manuel Maria Carrilho. Carrilho abriu uma porta: os artistas deveriam ser ressarcidos porque são artistas. Ser autor é suficiente para ter direito a uma renda.
(...)
Esta lei é um insulto à inteligência de todos. Quem compra um disco rígido, ou uma impressora poderá, eventualmente, utilizar o artigo adquirido para cópias ilegais. Logo, tem que pagar. Se o crime pode ser cometido, a pena é aplicada por antecipação.
.
Somos todos criminosos, mesmo com prova em contrário.
(...)
Já expulsámos as SGPS para a Holanda. Agora expulsamos os fornecedores de Discos Rígidos para o Reino Unido. Se isto passar sintam-se todos livres para piratear tudo. Já pagaram o imposto antes. E valha-nos a Amazon – entregas gratuitas para Portugal a partir do Reino Unido. Zero para a SPA, 0% de IVA para Portugal, tudo para Sua Majestade.»

Ler tudo

L'Antitrust

2012-01-05T22:15:00.001Z

«Avanti con le liberalizzazioni ma garantendo l'equità sociale»

Professioni: abolire il tariffario. Aumentare il numero delle farmacie. Interventi sui servizi pubblici locali. Taxi: sì alle licenze compensative. "Superare gli egoismi e garantire l'equità". "Procedere con la legge annuale sulla concorrenza".

Professioni. Nel settore delle professioni occorre l'abolizione espressa di qualsiasi forma di tariffario mentre gli Ordini vanno riformati, garantendo che la funzione disciplinare sia svolta da organismi che garantiscano un ruolo terzo. Anche nel settore della formazione professionale il potere dei Consigli degli Ordini va limitato alla fissazione di requisiti minimi dei corsi di formazione, senza alcuna necessità di autorizzazioni o riconoscimenti preventivi. E' inoltre necessaria la revisione della pianta organica dei notai, in modo da aumentare significativamente il numero dei posti. Per tutti gli Ordini va infine abrogata la norma che prevede il controllo, da parte degli Ordini stessi, sulla trasparenza e veridicità dei messaggi pubblicitari veicolati dai professionisti.

Farmacie. Sul fronte farmaceutico occorre liberalizzare la vendita dei farmaci con prescrizione medica ma a totale carico del paziente (i cosiddetti farmaci di fascia C) e rimuovere gli ostacoli all'apertura di nuove farmacie, aumentando la pianta organica delle stesse. Va ampliata la possibilitá della multi-titolarità in capo a un unico titolare, aumentando il numero massimo da 4 a 8.

Está bravo o Mario Monti...

Os doentes não são todos iguais?

2012-01-05T21:02:00.004Z

Ouvi agora na televisão o director clínico do hospital onde está internado o pantera negro, sobre o seu estado: «Não nos inspira cuidados especiais, mas... é o Eusébio!»
Fica mal a um médico dizer barbaridades destas; o valor da vida humana é invariavelmente incomensurável.

O nosso SNS do costume

2012-01-05T14:27:00.000Z

Um doente, insulonodependente, dirigiu-se da Póvoa de Varzim ao Hospital Pedro Hispano, em Matosinhos, para uma consulta de oftalmologia marcada para as 10:25h. Quase em coma hipoglicémica, pelas 13:25h foi chamado e foi-lhe perguntado sobre a aplicação de gotas oftalmológicas como preparação. Ninguém tinha aplicado gotas nenhumas e a consulta, o exame, prosseguiu.
Às 13:35h, já despachado, dirigiu-se ao Gabinete do Utente para efectuar reclamação. Porta aberta, mas não estava ninguém. Questionou o Segurança: «se calhar foram almoçar». Dirigiu-se ao atendimento da recepção e responderam-lhe com um encolher de ombros. Possibilidade de reclamação negada.
Em vez de uma reclamação teve que fazer duas quando chegou a casa.
Não adianta nada. Na próxima que vá à privada na Póvoa, pois contas bem feitas até fica mais barato.

Consultas sem doentes não é novo!

2012-01-05T13:53:00.000Z

Hoje foi polémica a possibilidade de «Centros de saúde estarem a cobrar chamadas e emails para médicos de família». Um disparate. Mas nada de novo, consultas sem a presença dos doentes não é nada que no tempo de Correia de Campos - uma correiadecampice de 2008 - não tivesse já sido pensado:

Nacional-Socialismo

2012-01-04T23:42:00.000Z

Esta história do Pingo Doce e da deslocação para a Holanda já irrita. Irrita pelo nacionalismo bacoco, um nacionalismo socialista de base oportunista, irrita porque muitas outras grandes empresas portuguesas fizeram o mesmo, incluindo empresas com capital do próprio Estado, irrita porque se critica uma empresa por gerir bem e não um país sorvedor de impostos, irrita porque europeístas, de pacotilha, condenam livre circulação de capitais, irrita porque muitos destes tipos que integram correntes de protesto e colam nos blogues e facebooks mensagens ofensivas compram em mercearias que não passam factura nem pagam impostos, pelam-se por comprar perfumes em Tax-Free, cigarros nos Açores e vão comprar gás e atestar o depósito a Tui. Irrita pela hipocrisia e pela trenguice Maria-vai-com-as-outras.
Imagine-se que os donos do Pingo Doce eram judeus...

Socialismo é isto

2012-01-04T08:24:00.000Z

Campos fechou maternidades - ui, se fosse Macedo! - até obrigar portuguesas a parir em Espanha e sabendo que assim garantidamente pouparia:

não pagando!

2012 será assim

2012-01-03T09:59:00.000Z

Medicamentos mais baratos a partir de hoje

Se tudo correr como previsto 2012 será assim: todos os que vivem à sombra do orçamento do Estado "levarão no pelo" - incluindo eu -, tanto mais quanto mais quanto mais directamente dependerem.

Avaliação do MOU na saúde

2012-01-02T23:34:00.001Z

Findo o 4º trimestre de 2011, e em seguimento da minha avaliação anterior, é altura de apresentar as minhas impressões sobre a avaliação do MOU no sector da saúde, agradecendo correcções e contributos:

Financiamento

3.50. Rever e aumentar as taxas moderadoras do SNS através de: i. uma revisão substancial das categorias de isenção actuais, incluindo uma aplicação mais rígida da condição de recursos, em colaboração com o Ministério do Trabalho e da Solidariedade Social; [em Setembro de 2011]	Feito
ii. aumento das taxas moderadoras em determinados serviços, assegurando que as taxas moderadoras nos cuidados de saúde primários são menores do que as aplicáveis a consultas de especialidade e episódios de urgência; [em Setembro de 2011]	Feito (em Janeiro de 2012)
iii. legislar a indexação automática das taxas moderadoras do SNS à inflação. [T4‐2011]	Feito
3.51. Reduzir substancialmente (em dois terços no total) as deduções fiscais relativas a encargos com a saúde, incluindo seguros privados. [T3‐2011]	Feito
3.52. Com o objectivo de alcançar um modelo sustentável nos sistemas de cuidados de saúde para trabalhadores em funções públicas, o custo global orçamental dos sistemas actuais – ADSE, ADM (Forças Armadas) e SAD (Forças Policiais) – será reduzido em 30% em 2012 e em 20% adicionais em 2013, em todos os níveis das Administrações Públicas. Seguir‐se‐ão reduções adicionais a taxas semelhantes nos anos subsequentes, com vista a que os sistemas se financiem por si próprios até 2016. Os custos orçamentais destes sistemas serão reduzidos através do decréscimo das contribuições da entidade empregadora e pelo ajustamento do âmbito dos benefícios de saúde. [T4‐ 2011]	Está no OE2012, mas será difícil.
3.53. Elaborar um plano estratégico para o sector da saúde, no contexto de, e consistente com, o enquadramento orçamental de médio prazo. [T4‐2011]	Que eu saiba nada se fez

Definição de preços e comparticipação de medicamentos

3.54. Estabelecer o preço máximo do primeiro genérico introduzido no mercado em 60% do preço do medicamento de marca com uma substância activa similar. [T3‐2011]	Feito
3.55. Rever o sistema actual de preços de referência baseado em preços internacionais, alterando os países de referência para os três países da UE com os níveis de preços mais baixos ou para países com níveis comparáveis em termos de PIB per capita. [T4‐2011]	Feito

Prescrição e monitorização da prescrição

3.56. Tornar obrigatória a prescrição electrónica de medicamentos e meios de diagnóstico, abrangidos por sistemas de comparticipação pública, para todos os médicos tanto no sector público como no sector privado. [T3‐2011]	Várias excepções
3.57. Melhorar o sistema de monitorização da prescrição de medicamentos e meios de diagnóstico e pôr em prática uma avaliação sistemática de cada médico em termos de volume e valor, em comparação com normas de orientação de prescrição e de outros profissionais da área de especialização (peers). Será prestada periodicamente informação a cada médico sobre o processo (por trimestre, por exemplo), em particular sobre a prescrição dos medicamentos mais caros e mais usados, com início no T4‐2011.	Em curso?
A avaliação será efectuada através de uma unidade específica do Ministério da Saúde tal como o Centro de Conferência de Facturas. Sanções e penalizações serão previstas e aplicadas no seguimento da avaliação. [T3‐2011]	Em curso?
3.58. Incentivar os médicos, a todos os níveis do sistema, tanto público como privado, a prescrever genéricos e os medicamentos de marca que sejam menos dispendiosos. [T3‐2011]	Tretas
3.59. Estabelecer regras claras de prescrição de medicamentos e de meios complementares de diagnóstico e terapêutica (orientações de prescrição para os médicos), baseadas nas orientações internacionais de prescrição. [T4‐2011]	Feito (Bom trabalho)
3.60. Remover todas as barreiras à entrada de genéricos, especialmente através da redução de barreiras administrativas/ legais, com vista a acelerar a comparticipação de genéricos. [T4‐2011]	Em curso?

Sector farmacêutico

3.61. Implementar efectivamente a legislação existente que regula a actividade das farmácias [T4‐2011]	Nada se fez; (Risos ;)
3.62. Alterar o cálculo das margens de lucro para instituir uma margem comercial regressiva e um valor fixo para as empresas distribuidoras e para as farmácias, na base da experiência adquirida noutros Estados Membros. O novo sistema deverá assegurar uma redução na despesa pública com medicamentos e incentivar a venda de medicamentos menos dispendiosos. O objectivo é que lucros menores na distribuição contribuam, pelo menos, com um mínimo de 50 milhões de euros para a redução da despesa pública em medicamentos. [T4‐2011]	Feito
3.63. Se o novo sistema de cálculo de margens de lucro não produzir as poupanças estimadas nos lucros de distribuição, deverá introduzir‐se uma contribuição sob a forma de um desconto médio (reembolso) que será calculado sobre a margem de lucro. O desconto reduzirá a margem de lucro em pelo menos 3 pontos percentuais. O desconto será cobrado mensalmente pelo Estado através do Centro de Conferência de Facturas, preservando a rentabilidade das farmácias mais pequenas situadas em zonas remotas com menor facturação. [T1‐2012]	▬

Compras e aprovisionamento centralizado

3.64. Estabelecer o enquadramento legislativo e administrativo de um sistema centralizado de aprovisionamento para a compra de dispositivos médicos no âmbito do SNS (equipamentos, aparelhos, fármacos), através dos recentemente criados Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), de forma a reduzir custos através de acordos de preços/volume e combater desperdícios. [T3‐2011]	Andam a tentar
3.65. Finalizar o sistema uniforme de codificação e um registo comum de fornecimentos de material médico desenvolvido pelo INFARMED e pelos SPMS com base na experiência internacional. Actualizar o registo periodicamente. [T4‐2011]	Não me parece
3.66. Adoptar medidas para aumentar a concorrência entre prestadores privados [T4‐2011]	Concorrência? (Risos ;)
3.66. Adoptar medidas para reduzir em pelo menos 10% a despesa global (incluindo taxas) do SNS com entidades privadas que prestem serviços de meios complementares de diagnóstico e terapêutica ao SNS até ao final de 2011, e de 10% adicionais até ao final de 2012. [T4‐2011]	Feito
3.67. Implementar o aprovisionamento centralizado de produtos médicos através dos recentemente criados SPMS, utilizando o sistema uniforme de codificação para produtos médicos e farmacêuticos. [T1‐2012]	Não me parece
3.68. Introduzir uma revisão periódica (pelo menos em cada dois anos) dos preços pagos aos prestadores privados, com o objectivo de reduzir o custo dos meios complementares de diagnóstico e terapêutica mais desenvolvidos. [T1‐2012]	Não me parece
3.69. Avaliar o cumprimento das regras de concorrência europeias na prestação de serviços no sector privado de cuidados de saúde e garantir um incremento de concorrência entre prestadores privados. [T1‐2012]	Concorrência? (Risos ;)

Cuidados de Saúde Primários

3.70. O Governo prossegue com o reforço dos serviços de cuidados de saúde primários, de modo a continuar a redução do recurso desnecessário a consultas de especialidade e às urgências e de modo a melhorar a coordenação dos cuidados, através de:

i. aumento do número das Unidades de Saúde Familiares (USF) contratualizadas com Administrações Regionais de Saúde (ARS), continuando a recorrer a uma combinação de pagamento de salários e de pagamentos baseados no desempenho. Assegurar que o novo sistema conduz a uma redução de custos e a uma prestação de cuidados mais eficaz; [T3‐2011]

Vamos andando devagarinho

ii. criação de um mecanismo para garantir a presença de médicos de família em áreas carenciadas, de modo a possibilitar uma distribuição mais equitativa dos médicos de família pelo país. [T4‐2011]

Não vão lá.

Serviços Hospitalares

3.71. Estabelecer um calendário ambicioso e vinculativo para liquidar todos os pagamentos em atraso (pagamentos devidos a fornecedores nacionais com atraso superior a 90 dias) e introduzir procedimentos de controlo padronizados em todas as entidades, para evitar o reaparecimento de pagamentos em atraso. [T3‐2011]	Risos
3.72. Apresentar uma descrição detalhada das medidas para alcançar uma redução de 200 milhões euros nos custos operacionais dos hospitais, em 2012 (100 milhões de euros em 2012, que acrescem a poupanças superiores a 100 milhões de euros já em 2011), incluindo a redução de cargos dirigentes, em resultado da concentração e da racionalização nos hospitais públicos e nos centros de saúde. [T3‐2011]	Andam a tentar
3.73. Prosseguir com a publicação das normas de orientação clínica e criar um sistema de auditoria da sua implementação. [T3‐2011]	Auditorias?
3.74. Melhorar os critérios de selecção e adoptar medidas para assegurar uma selecção mais transparente dos presidentes e dos membros das administrações hospitalares. Estes deverão ser, por lei, pessoas de reconhecido mérito na saúde, gestão e administração hospitalar. [T4‐2011]	Risos
3.75. Criar um sistema que permita a comparação do desempenho hospitalar (benchmarking) com base num conjunto abrangente de indicadores e elaborar relatórios anuais regulares, sendo o primeiro publicado no final de 2012 [T1‐2012]	▬
3.76. Assegurar a plena interoperabilidade dos sistemas de tecnologias de informação nos hospitais, de modo a que ACSS recolha informação em tempo real sobre as actividades hospitalares e elabore relatórios mensais a apresentar ao Ministério da Saúde e ao Ministério das Finanças e da Administração Pública. [T1‐2012]	▬
3.77. Prosseguir com a reorganização e a racionalização da rede hospitalar através da especialização e da concentração de serviços hospitalares e de urgência e da gestão conjunta dos hospitais (de acordo com o Decreto‐Lei n.º 30/2011, de 2 de Março) e do funcionamento conjunto dos hospitais. Estas melhorias deverão permitir reduções adicionais nos custos operacionais em, pelo menos, 5% em 2013. Um plano de acção detalhado será publicado em 30 de Novembro de 2012 e a sua implementação será finalizada no primeiro trimestre de 2013. [T2‐2012]	▬
3.78. Transferir alguns serviços hospitalares em ambulatório para Unidades de Saúde Familiares (USF). [T2‐2012]	▬
3.79. Actualizar anualmente o inventário de todos os médicos no activo por especialidade, idade, região, centro de saúde e hospital, no sector público e privado, de modo a identificar os médicos no activo, incluindo internos, e a exercer e as actuais e futuras necessidades em termos de recursos humanos nas diferentes categorias elencadas. [T3‐2011]	Em curso; Que vergonha.
3.80. Preparar relatórios anuais, o primeiro a ser publicado até finais de Março de 2012, apresentando planos de afectação de recursos humanos no período que decorre até 2014. O relatório especifica planos para reafectar recursos qualificados e de apoio dentro do SNS. [T3‐ 2011]	Em curso?
3.81. Introduzir regras para aumentar a mobilidade dos profissionais de saúde (incluindo médicos) dentro e entre as várias Administrações Regionais de Saúde. Adoptar para todo o pessoal (incluindo médicos) horários flexíveis, de modo a reduzir em pelo menos 10% as despesas com horas extraordinárias em 2012 e 10% adicionais em 2013. Implementar um controlo mais rigoroso das horas de trabalho e das actividades dos profissionais nos hospitais. [T1‐2012]	Risos

Serviços Transversais

3.82. Finalizar a criação de um sistema de registos médicos electrónicos dos doentes. [T2‐2012]	▬
3.83. Reduzir os custos com o transporte de doentes em 1/3. [T3‐2011]	Em curso?

Farmacêutico no UK - Já foi muito mais fácil...

2012-01-02T23:14:00.000Z

O Eugénio é um jovem colega de Braga que há 5 anos resolveu emigrar para Inglaterra. Tem um blogue muito interessante, o migrant_script, onde li agora um texto que me fez pensar que a farmácia portuguesa mudou muito nos últimos anos, mas talvez não no melhor sentido:

«Em 2008 foi publicado o Pharmacy White Paper, e que revolucionou todo o papel do farmacêutico comunitário e todo o financiamento da farmácia.

Vejamos o que mudou apenas em meia dúzia de anos:

Há meia dúzia de anos o papel principal do farmacêutico era efectivamente aviar receitas (e todo o muito conhecimento que isso implica) e o aconselhamento farmacêutico à população sempre que solicitado e apropriado. Aconselhamento e tratamento de condições médicas mais simples através de medicamentos não sujeitos a receita médica. Só estes pontos descritos já são suficientes para tornarem a profissão bastante desafiante e exigente. (é uma realidade bastante diferente da Portuguesa, que dificilmente poderia ser bem explicada e que neste post não vale a pena).

A prestação de serviços extra, era praticamente inexistente, e resumia-se apenas à dispensa e supervisão de metadona e buprenorfina usados no tratamento da dependência de opióides.

Desde há meia dúzia de anos para cá verificou-se a tal transformação do papel do farmacêutico comunitário que acima referi.

Antes de mais, menciono o crescimento constante do número de items dispensados a nível nacional ("The number of prescription items dispensed in England rose nearly 70 per cent in the past decade while the cost to the NHS rose by 58 per cent, an NHS report showed.") Aumento de 70% nos últimos dez anos!

O "Pharmacy contract" é composto por três níveis distintos de prestação de serviços:

ESSENTIAL SERVICES - PROVIDED BY ALL CONTRACTORS;

ADVANCED SERVICES - CAN BE PROVIDED BY ALL CONTRACTORS ONCE ACCREDITATION REQUIREMENTS HAVE BEEN MET; AND

ENHANCED SERVICES - COMMISSIONED LOCALLY BY PRIMARY CARE TRUSTS (PCTS) IN RESPONSE TO THE NEEDS OF THE LOCAL POPULATION.

Dissecando um pouco diria que os Essencial Services consistem no papel clássico do farmacêutico comunitário, que já descrevi acima. (aconselhamento e dispensa de medicação à população).

Os Advanced Services são protocolos a nível nacional que incluem serviços como os MUR – Medicines Use Review (The service consists of accredited pharmacists undertaking structured adherence-centred reviews with patients on multiple medicines, particularly those receiving medicines for long term conditions).

Neste serviço, para o qual o farmacêutico tem de adquirir qualificações e um diploma, o farmacêutico faz uma revisão da medicação com o utente, focando os mais diversos aspectos, como a adesão à terapêutica, adequação da forma farmacêutica, da posologia, da presença de efeitos secundários, verificação da eficácia sempre que possível, sugestão de medidas não farmacológicas para as condições apresentadas, a explicação sobre o funcionamento dos vários fármacos e sobre a importância dos mesmos. Por cada consulta destas, que poderá demorar entre 15 e 45 minutos, a farmácia recebe um pagamento de £28. O serviço é gratuito para o utente e pode ser feito a cada doze meses com um utente que tenha, no mínimo, recebido os três últimos meses de medicação da farmácia em questão.

-- > Tudo isto é muito interessante, verdade, mas durante esses 30 minutos em que o farmacêutico esteve na sua sala de consultas com o utente a fazer o tal MUR, nenhum medicamento saiu da farmácia, pois todas as caixas têm de ser verificadas e assinadas pelo farmacêutico e todas as receitas clinicamente validadas pelo mesmo. Durante esses mesmos 30 minutos, qualquer toxicodependente tem que aguardar pelo farmacêutico para que este supervisione e documente a toma da medicação.

Outro serviço bastante recente é o NMS – New Medicine Service (The new medicine service (NMS) was the fourth advanced service to be added to the NHS community pharmacy contract; It commenced on the 1st October 2011. The service provides support for people with long-term conditions newly prescribed a medicine to help improve medicines adherence; It is initially focused on particular patient groups and conditions)

Este serviço é oferecido a qualquer paciente que inicie terapêutica farmacológica em determinadas áreas (Asma, hipertensão, anticoagulantes e outras). Este serviço envolve três etapas e desenrola-se durante o primeiro mês de terapêutica. Obviamente que este processo envolve consultas entre o farmacêutico e o paciente (consultas presenciais ou pelo telefone) É uma iniciativa gratuita para o utente. O pagamento à farmácia pelo NMS é algo de bastante complexo, mas dará umas £20 por NMS completo.

-- > Tudo isto é muito interessante, verdade. Mas durante todos esses 15 a 30 minutos em que o farmacêutico esteve na sala de consultas com o utente a fazer o tal NMS ou numa consulta telefónica, nenhum medicamento saiu da farmácia, pois todas as caixas têm que ser assinadas pelo farmacêutico e todas as receitas clinicamente validadas pelo mesmo. Durante esses mesmos 30 minutos, qualquer toxicodependente tem que aguardar pelo farmacêutico para que este supervisione a toma da medicação.

Depois existem os Enhanced Services que são os mais variados serviços cujo financiamento e detalhes são acordados com os PCT's que constituem as autoridades de saúde regionais (equivalente às ARS - Administração Regional de Saúde)

Uma lista de possíveis Enhanced Services:

EN1 Supervised Administration (Consumption of Prescribed Medicines)

EN2 Needle & Syringe Exchange

EN3 On Demand Availability of Specialist Drugs (Availability of Palliative Care or other Specialist Medicines)

EN4 Stop Smoking

EN5 Care Home (Support and Advice on Storage, Supply and Administration of Drugs and Appliances)

EN6 Medicines Assessment & Compliance Support

EN7 Medication Review (Full Clinical Review)

EN8 Minor Ailment Service

EN9 Out of Hours (Access to Medicines)

EN10 Supplementary Prescribing by Pharmacists

EN11 Emergency Hormonal Contraception

EN12 Seasonal Influenza Vaccination

EN13 Patient Group Directions

EN14 Chlamydia Screening & Treatment (updated April 2010)

EN15 NHS Health Check (Vascular risk assessment and management service)

A minha farmácia por exemplo presta a maior parte destes serviços. Para todos é necessária formação e aquisição de qualificações específicas (por outras palavras, adquirir mais um diploma).

Por exemplo, a prestação da Pílula do dia seguinte (contracepção de emergência), envolve uma consulta entre o farmacêutico e a utente, que nunca demora menos de 15 minutos. Durante esses 15 minutos já sabem que a farmácia "pára". Numa farmácia como a minha em que todos os dias se faz a supervisão do consumo de metadona a mais de 50 toxicodependentes, fica um pouco "apertado".»

Ler tudo

Bom ano!

2011-12-31T00:11:00.004Z

Janeiro

Fevereiro

Março

Abril

Maio

Junho

Julho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro

Figura do ano

2011-12-30T23:49:00.000Z

José Sócrates, o que homem que nos conduziu à bancarrota.

Facto do ano

2011-12-30T23:47:00.000Z

José Sócrates assina em Maio o Memorando de entendimento com a Troika, abdicando Portugal da sua plena soberania.

Frase do ano

2011-12-30T23:45:00.000Z

«Portugal não precisa de qualquer ajuda externa para financiar a sua dívida pública.»

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Se não, batem-lhes?

2011-12-29T01:48:00.000Z

As normas da Direcção-Geral da Saúde estabelecem alguns requisitos para, nomeadamente, laboratórios de análises clínicas. Por exemplo:

«Prescrição e determinação da hemoglobina glicada A1c - Os laboratórios que efetuam determinações da HbA1c devem participar em programas de avaliação externa da qualidade para esta determinação (Boas Práticas Laboratoriais). Para a determinação da HbA1c são desejáveis coeficientes de variação intralaboratorial < 2% e interlaboratoriais < 3,5%. Para o controlo da qualidade devem utilizar‐se dois níveis de controlo, sem prejuízo de outras verificações recomendadas pelo fabricante.
Prescrição para Estudo Laboratorial da infecção pelo Vírus da Hepatite C - Recomenda-se para o diagnóstico um método molecular quantitativo e sensível porque também fornece informação quanto à virémia, que é útil no tratamento subsequente.
Prescrição Laboratorial do Teste de Anticorpos Anti-Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) - Recomendam-se métodos laboratoriais de quarta geração – onde se pesquisam em simultâneo anticorpos anti-VIH 1 e 2 e o antigénio p24 e que detectem o VIH 1 do grupo 0.
Prescrição e determinação do Antigénio Específico da Próstata (PSA) - As amostras devem ser centrifugadas e refrigeradas nas 3 horas que se seguem à flebotomia (sobretudo as determinações do PSA livre, mais lábil que o total).»

Assaltam-me umas dúvidas, como sabem os clínicos, e a própria DGS, quais os laboratórios que cumprem ou não cumprem estes requisitos? Quem paga esta qualidade quando o Estado só valoriza o preço? E aos laboratórios que não cumprirem - em tempos de crise e de cortes... -, o que lhes fazem, dão-lhes tau-tau?

Socialismos dá nisto

2011-12-28T11:55:00.000Z

Ainda que o actual Governo seja muitas vezes denominado como neoliberal - como se alguma vez fosse possível num país de arranjinhos, condicionamentos e compadrios um regime realmente liberal - a verdade é que está pejado de preconceitos contra a iniciativa privada, esses malandros que perseguem o lucro, em favor do centralismo monstruoso do Estado.
O Ministério da Saúde não é excepção e, tal como eu tinha notado, recorreu a uma correiadecampice, alegando uma fantasiosa "capacidade instalada", cujos resultados rapidamente se evidenciam:

O tempo médio de espera para os utentes conseguirem fazer exames nos hospitais aumentou, num mês, 12% para 106 dias.
Esta subida está relacionada com a proibição de fazer estes exames no privado.

Desemprego médico

2011-12-28T11:45:00.000Z

Médica assalta ourivesaria em Lisboa
Deve ser consequência do desemprego médico augurado há anos pela Ordem dos Médicos.

Bom Natal

2011-12-24T11:55:00.001Z

Mamonas assassinas

2011-12-24T10:10:00.000Z

Fabricante de implantes mamários procurado pela Interpol

Isto nunca mais pára?

2011-12-22T00:17:00.000Z

A CE não está satisfeita com as medidas já tomadas para descer a margem de lucro das farmácias.

Proper vaccine administration is critical

2011-12-22T00:09:00.000Z

Sabendo que a maioria das vacinas contra a gripe são administradas nas farmácias, com sucesso e sem problemas, é de destacar o artigo de hoje da American Pharmacists Association para que os doentes continuem a preferir os nossos serviços:

CDC Refresher on vaccine administration

Flu vaccine given by intramuscular injection should be administered to older children and adults in the thickest part of the deltoid muscle in the lateral upper arm. Giving the injection too low or too high can result in injection too close to the bone or joint. Needle length also is important and depends on the age and weight of the patient.
The Institute of Medicine evaluated the risk after intramuscular vaccination and found that injection of a vaccine could lead to deltoid bursitis.
CDC encourages health care providers to remain committed to quality care and diligent in eliminating potential medical errors.

Neo-socialismo é isto!

2011-12-21T10:41:00.000Z

Numa altura em que tanto se fala, tanto se ataca o neoliberalismo, convém recordar os efeitos do neo-socialismo, recordar até onde nos conduziu a governação neo-socialista de Sócrates: «Portugal passou este ano de uma situação de democracia plena para uma democracia falhada». Acabaram com o dinheiro, levaram o país à bancarrota, e quem manda agora não são os eleitores, são os credores!

Verdade conveniente

2011-12-19T00:45:00.002Z

Passos Coelho foi hoje muito criticado, por alguns, por ter dito que «há muitos professores em Portugal que não têm, nesta altura, ocupação» e portanto «podem olhar para todo o mercado da língua portuguesa e encontrar aí uma alternativa». As pessoas convivem mal com a verdade. Preferem promessas de 150.000 novos empregos, ilusões vãs...

Eu não o critico pelo que disse - apenas a verdade nua e crua -, mas antes por não fechar muitos cursos universitários que formam desempregados sem esperança e geram despesa inútil. Estamos em altura de agir e não de mentir. O país está falido meus caros.

Só mesmo o Estado

2011-12-18T11:32:00.000Z

A ler no Expresso-economia "A história da farmácia do Estado que foi à falência". Esta farmácia já tinha sido chamada a este blogue, em 2007, por ser um caso de propriedade ilegal por parte do Estado. Agora ficamos a saber que o Estado consegue falir até uma farmácia!

Que vergonha!

2011-12-16T19:44:00.005Z

INFARMED: «A conclusão (bioequivalência) retirada pelo Sr. Bastonário da Ordem do Médicos não é científica e tecnicamente correcta.»

Viciados em calotes

2011-12-15T14:43:00.002Z

«Pedro Nuno Santos, um dos vice-presidentes do grupo parlamentar do PS, afirmou que se estava a "marimbar para o banco alemão que emprestou dinheiro a Portugal nas condições em que emprestou". "Ou os senhores se põem finos ou nós não pagamos".

Enfim, é gente desta que nos dirigiu e representa... Gente séria e credível!

Respeitinho

2011-12-14T23:15:00.000Z

ANF recebe garantia de pagamento do Governo Regional da Madeira

Qualidade, qualidade, qualidade!

2011-12-13T23:36:00.002Z

Um homem internado na Clínica de Santo António morreu após receber transfusões de sangue incompatível

Já fui responsável por um serviço de sangue de um hospital de província, ali pelo início da década de 90, e já preparei muitas transfusões. Já trabalhei em muitas áreas, já fiz muitas coisas diferentes, mas de todas a mais angustiante, aquela em que se sente mais o peso da responsabilidade, o medo de errar, é precisamente na medicina transfusional.Nos dias que correm com as exigências legais, inspecções da Autoridade para os Serviços do Sangue e da Transplantação e do Instituto Português do Sangue, auditorias de sistemas de gestão da qualidade, normas de qualidade e segurança, etc., etc., como é ainda possível estas coisas acontecerem?

A progressiva destruição do sector das Farmácias

2011-12-13T14:26:00.000Z

Artigo de Aranda da Silva, no Público:

«A situação de grave crise que atinge a esmagadora maioria das Farmácias em Portugal resulta fundamentalmente das medidas tomadas pelo Governo a partir de 2005. Foram medidas não sustentadas em estudos credíveis, baseadas numa prática política autoritária e autista em relação a opiniões contraditórias e catalisadas por guerras e ódios pessoais que demonstram a falta de maturidade política de quem as propôs.
(...)
Por parte das Farmácias, a política de ostentação corporizada nas posições da ex-direcção da ANF, que com o dinheiro das Farmácias investiu em actividades empresariais paralelas foi um erro estratégico. Subalternizou-se o investimento na riqueza mais valiosa de qualquer profissão que é a sua capacidade e competência técnica e científica e que seria o “activo “ mais valioso com retorno a médio prazo.
(...)
A realidade, passados cinco anos, veio demonstrar que as medidas entretanto tomadas desde 2005 estavam erradas e não atingiram os objectivos anunciados. Para controlar a despesa foram necessárias tomar mais tarde outras medidas como comprovam as actuais propostas do Memorando de Entendimento negociado com a denominada Troika. Entretanto, como consequência dessas medida, um sector que era eficiente e tinha qualidade é posto em causa gerando-se desemprego, falências, diminuição da eficiência e da qualidade dos serviços. A população e o Sistema de Saúde nada beneficiaram e a despesa com medicamentos não foi, até ao ano passado, controlada.

(...)
Como encarar o futuro?
A farmácia tem de ser considerada como uma unidade de saúde, como os centros de saúde e unidades de saúde familiar (com estrutura de proximidade e organizacional semelhante). Para além da componente comercial (que todas as profissões têm, nomeadamente os médicos e enfermeiros) a farmácia e o farmacêutico têm de privilegiar a prestação de serviços no acto de dispensa e outros associados à promoção da saúde e prevenção da doença.
(...)
O estado gasta milhões na formação de farmacêuticos (a esmagadora maioria vêm de Universidades Públicas) e depois não tira partido da sua perícia como instrumento para a melhor utilização dos medicamentos através da diminuição do risco e utilização racional e mais eficiente.»

Ler tudo aqui.

Recordando sucessos do líder

2011-12-13T00:37:00.000Z

Sócrates inaugura fábrica de baterias da Nissan - 11/2/2011

Nissan cancelou fábrica de baterias em Aveiro! - 12/12/2011

ANF corta crédito à Madeira

2011-12-09T18:52:00.001Z

Governo Regional da Madeira falha plano de pagamento às farmácias

A partir do próximo dia 15 de Dezembro, as farmácias não poderão continuar a dispensar medicamentos a crédito à população da Madeira.
No actual contexto de falta de liquidez da banca, a decisão de manter a dispensa de medicamentos a crédito não está nas mãos das farmácias.

As farmácias são as primeiras a lamentar esta situação.

Ler o comunicado da ANF.

Alberto João não tem dinheiro para pagar medicamentos, mas futebol e foguetório não pode faltar...

Viciado em cocaína dívida

2011-12-07T23:29:00.000Z

Tralha

2011-12-06T23:31:00.001Z

Administradores hospitalares ligados ao PS substituídos por gestores do PSD e CDS
Não é um bom prenúncio Paulo Macedo não conseguir remover a tralha partidária dos lugares de poder no seu Ministério.

SPFCF

2011-12-06T21:47:00.001Z

Sociedade Portuguesa de Farmácia Clínica e Farmacoterapia

«A criação da Sociedade Portuguesa de Farmácia Clínica e Farmacoterapia corresponde a uma necessidade identificada por um grupo de profissionais que percepcionam os serviços do farmacêutico clínico como uma necessidade dos doentes, do sistema de saúde e da sociedade em geral.
Os objectivos da SPFCF são:

O desenvolvimento e o progresso do conhecimento e da investigação em Farmácia Clinica e Farmacoterapia, entendidas no seu sentido mais lato;

A difusão de conhecimento sobre a Farmácia Clinica e a Farmacoterapia;

O desenvolvimento de capacidades destinadas ao exercício da prática clinica pelos farmacêuticos;

A investigação técnico-científica de terapias medicamentosas.

… e para isso vamos promover as seguintes actividades:

O desenvolvimento e o progresso do conhecimento e da investigação em Farmácia Clinica e Farmacoterapia, entendidas no seu sentido mais lato;

A difusão de conhecimento sobre a Farmácia Clinica e a Farmacoterapia;

O desenvolvimento de capacidades destinadas ao exercício da prática clinica pelos farmacêuticos;

A investigação técnico-científica de terapias medicamentosas.»

Tudo isto é triste

2011-12-05T22:54:00.001Z

Jovens farmacêuticos procuram reconhecimento além-fronteiras

«Em Portugal os utentes vêem muito o farmacêutico comunitário como um mero dispensador de medicamentos enquanto que em Inglaterra é reconhecido, tanto pelos utentes como especialmente pela classe médica.»

Mario Monti aprova plano de ajuste na Itália

2011-12-05T22:47:00.001Z

«O plano contempla também a liberalização de todos os obstáculos para a abertura de novos negócios comerciais, incluídas as farmácias, e evita qualquer limite de horário e de dia de abertura.»

O que fiscaliza o Infarmed?

2011-12-04T19:23:00.001Z

Fui comprar um medicamento sujeito a receita médica sem receita médica a uma Farmácia desconhecida. O homem que me atendeu era o único que não usava bata, sinal exterior de proprietário de farmácia não farmacêutico, de boss. Eu, barba por fazer, unhas sujas de terra e roupa de andar a sachar, passava perfeitamente por assalariado rural, ileterato farmacológico.

O que me impressionou foi a frieza com que, sem hesitações, me vendeu o medicamento sem uma palavra, sem um «foi receitado por um médico?», ou um «conhece bem o medicamento», ou «precisa de alguma informação sobre?», já para não falar de «tem contra-indicações, interacções, efeitos secundários». Nada! A única coisa que balbuciou foi o preço.

Na era dos registos informáticos, da receita electrónica, só se fazem estas ilegalidades em massa porque ninguém quer saber. Farmácias que assim procedem por rotina fazem concorrência desleal à maioria que se rege por princípios deontológicos e são um atentado à saúde pública.

Viciados em dívida

2011-12-04T19:00:00.001Z

PS: Excedente de 2000 milhões prova que "havia margem para não cortar subsídio de Natal".

Excedente de quê?

Não há milagres

2011-12-02T22:21:00.000Z

Os pescadores poveiros são considerados na comunidade local - ler, por exemplo, o etnógrafo Santos Graça -, como o expoente máximo da bravura perante as forças imprevisíveis do mar. Talvez isso explique porque tão frequentemente barcos da Póvoa de Varzim - os pescadores poveiros foram empurrados para as Caxinas pelo desordenado crescimento imobiliário turístico - estão associados a tragédias piscatórias. Coragem não deve ser antónimo de cuidado e prevenção.
Por outro lado, se eu não posso fumar, se sou obrigado a usar cinto de segurança, se ponho capacete para visitar as obras, se vivemos numa sociedade securitária até ao excesso, porque não são os armadores obrigados a investir em equipamentos de segurança, uns equipamentos de GPS, que permitam poupar em operações de busca e salvamento e, sobretudo, prevenir acidentes e salvar vidas.
Mas isto sou eu que gosto de pescadores e não acredito em milagres...

Apito encarnado

2011-12-02T22:19:00.000Z

Marítimo 2 - Benfica 1

Empinar a matéria

2011-12-02T21:41:00.001Z

Áustria: Escola de sexo promete aulas práticas para formar melhores amantes
A quem quiser aconselho uns comprimido muito bons para melhor empinar a matéria.

Isso se os soubessem ao certo

2011-11-29T23:27:00.001Z

Utentes vão passar a conhecer custos reais do SNS

Paulo Duarte

2011-11-29T23:14:00.001Z

Hoje foi um dia bom para a Farmácia: «João Cordeiro vai recandidatar-se pela última vez à direção da ANF. João Cordeiro considera que Paulo Duarte é a pessoa com o perfil mais adequado para liderar os destinos da associação de futuro».

O Dr. Paulo Duarte é, na minha opinião, a pessoa certa para suceder - o processo da sucessão na ANF pode ser muito complicado - ao Dr. João Cordeiro. Esta cartada confirma uma vez mais a visão estratégica de Cordeiro e assegura uma continuidade competente.

Mais uma grande vitória da ANF

2011-11-29T09:23:00.000Z

Saiu hoje o Regime de preços do medicamento. As margens para as farmácias e distribuidores são muito melhores que as anteriormente "ventiladas".

Paulo Macedo não passou na Prova dos 9.

João Cordeiro é grande!

E o fado de Coimbra?

2011-11-28T14:48:00.001Z

E o fado de Coimbra, não é também património intangível da humanidade?

Pois tanto faz; como se pode ver pela mais que extensa lista de classificados não é nomeação tão exclusiva e difícil como nos querem fazer crer. Agora, por favor, parem de falar disso a toda a hora e em todo o lugar, que já não há paciência.

O crédito é a cocaína da economia

2011-11-27T22:10:00.001Z

O que mais me preocupa neste cenário de crise em espiral é não estarem a ser feitas verdadeiras reformas estruturais, apenas cortes circunstanciais na despesa e cobrança de impostos, muitos impostos. À mínima "folga" persistiremos no regabofe do endividamento, público e privado. Depois a culpa é dos mercados, das agências de rating e o costume: mais impostos!

_____________

«A LIPOR gastou verca de 6.000 € ma compra de 9 tablets iPad, um para cada membro do Conselho de Administração, que se reúne uma vez por semana. O contrato é de 7 de Julho de 2011.
"Todo o expediente para as reuniões era fotocopiado", explica o presidente Macedo Vieira - um infoanalfabeto -, pelo que se optou por "um modelo de transmissão electrónica.
Porque não utilizar o equipamento informático de que já dispunham?
"O iPad foi considerado o mais adequadamente flexível para este desiderato", conclui.» in Sábado.

Contra a greve geral

2011-11-24T00:05:00.000Z

Os grevistas querem mais benefícios conseguidos através de dívida pública que depois os que trabalham pagarão pelos impostos.
Ainda não perceberam que não há dinheiro? Que somos um Estado falido e caloteiro? Que ganhamos mais do que merecemos?
Vão trabalhar malandros!

Relatório para a Reforma Hospitalar

2011-11-22T23:24:00.000Z

Ainda falta o relatório, mas já temos o power point, via blogue Saúde Impostos.

Façam como os jornalistas, divirtam-se a inventar a partir de sinais de fumo.
A minha primeira fumarada é: pessoal, 50% dos custos!?

Não confio na DECO

2011-11-22T10:41:00.001Z

Medicamentos sem receita mais baratos 20% nos hipermercados

Em primeiro lugar não confio em S.A. e multinacionais na defesa do consumidor (que me enchem a caixa de correio-e com spam);
Em segundo não confio em estudos com uma amostragem miserável de 19 medicamentos, que não serão os mais importantes para os doentes;
Em terceiro, enquanto que as farmácias prestam serviços de proximidade aos doentes, junto das populações, os hipermercados servem apenas os grandes centros, a carne; enquanto que as farmácias - qualquer uma, mesmo em cascos-de-rolha - têm no mínimo 2 farmacêuticos um hipermercado pode bem ter apenas uma sopeira a aconselhar medicamentos aos doentes. Isto paga-se.
Em quarto lugar, como é bem sabido, a grande distribuição anseia há muito pela entrada no mercado Farmacêutico e isto explica muita coisa.

Se Maomé não vai ao Centro de Saúde...

2011-11-21T22:47:00.001Z

Ainda que mal pergunte, já que os portugueses insistem em preferir a assistência dos hospitais - terão as suas boas razões e de facto muitas vezes é difícil distinguir uma dor de barriga de uma emergência - porque correr com eles para parte incerta - os centros de saúde nem sempre dão resposta às necessidades mínimas das populações - e não optar por desenvolver unidades de cuidados de saúde primários - numa opção extremada de unidade local de saúde, usufruindo de meios complementares de diagnóstico, médicos de especialidades e outras sinergias em recursos materiais e humanos - na dependência destes hospitais?

El 'burnout' de la farmacia

2011-11-21T22:11:00.001Z

Lá como cá os farmacêuticos parecem sofrer de um Burnout colectivo. Rafael Borrás, no El País:

«Actualmente estamos asistiendo a una restructuración importante del sistema sanitario. Los actuales recortes que acontecen en el sector son la derivada de un problema estructural de fondo que tiene que ver mucho con la sostenibilidad, con la verdadera sanidad que queremos y que precio estamos dispuestos a pagar por ella.

(...)

En toda esta encrucijada están las farmacias, un eje fundamental, a veces poco valorado, de nuestro sistema sanitario.

(...)

Reducción de personal, reducción de existencias (lo que se deriva en desabastecimiento involuntario de medicamentos a la población), menor inversión en programas de atención -últimamente hemos visto como muchas farmacias apostaban por programas destinados a la mejora del cumplimiento terapéutico, a la colaboración en la gestión de crónicos, pues este país ha de empezar a abordar la asistencia en un contexto de acompañamiento del paciente crónico para evitar recaídas y mejorar su calidad de vida y desmarcarnos de una atención centrada en una estrategia más propia del abordaje de la patología aguda, programas de cribaje,...- reducción de horarios, etcétera. Todo ello derivado de una falta de previsión en este capítulo y el desconocimiento de que el servicio farmacéutico solo es sostenible bajo el modelo que hemos seguido hasta ahora.
En definitiva, estamos ante un entorno de burnout importante por parte de los profesionales del sector debido a la incertidumbre y a la sensación de que después de cada medida que se toma no hay tiempo para rehacerse y asimilar el duelo y la adaptación a la nueva situación.»

¿Qué Pasa?

2011-11-21T21:42:00.001Z

O mofento Infarmed anda a fechar, temporariamente, farmácias, esta, esta, e mais esta? Que bicho lhes mordeu?

Errata: 1) a menos e 2) muito superior

2011-11-21T10:36:00.001Z

Há 1200 médicos 1) a mais e um buraco nos hospitais 2) superior a 4,8 mil milhões de euros

O sapateiro Zapatero

2011-11-20T23:08:00.001Z

Zapatero, separado à nascença de Sócrates, juntar-se-lhe-à agora num bueiro qualquer: «El PP se lleva por delante al PSOE».
Malandros!

Roche corta fornecimento de medicamentos a 5 hospitais

2011-11-20T23:04:00.000Z

Detesto caloteiros. Bem feito!

Espero agora que a Roche diagnósticos faça o mesmo, para acabar com a concorrência desleal dos que não pagam, públicos e privados, e acabar com a treta da capacidade instalada do Estado como justificação para a nacionalização das análises clínicas.

Farmácias e o Memorando de Entendimento

2011-11-20T22:55:00.000Z

Pedro Pita Barros, no Momentos económicos:

«Surgiram recentemente alertas de que haverá farmácias com sérias dificuldades financeiras e em risco de encerramento. Por outro lado, já este ano foi publicado um relatório pelo Tribunal de Contas segundo o qual haveria ainda espaço para redução de preços nas farmácias (utilizando para análise de equilíbrio um modelo apresentado no anexo 8 do relatório do consultor).
O Memorando de Entendimento, por seu lado, preconiza uma alteração na forma de remuneração das farmácias, e uma poupança na actividade de distribuição e dispensa de medicamentos de pelo menos 50 milhões de euros. Essa poupança é para ser obtida, preferencialmente, por uma alteração da estrutura de margens que ficam para a distribuição, ou caso seja necessário por uma contribuição que pode ir até à diminuição de 3 pontos percentuais na margem.
Olhando para a forma actual de cálculo das margens das farmácias é de esperar que a actual redução de despesa com medicamentos se traduza automaticamente em menor margem em valor absolutos.
(...)
A preocupação com os efeitos da saída de farmácias do mercado encontra-se presente no Memorando de Entendimento quando se refere que o mecanismo excepcional de obtenção de poupanças na distribuição via redução de 3% nas margens, se for necessário, não deverá esquecer de salvaguardar a rentabilidade mínima das pequenas farmácias de localização mais remota.
Ora, neste avaliar da situação não se poderá também deixar de olhar para o que possam ter sido decisões de investimento erradas por parte das farmácias. De acordo com uma notícia recente, uma farmácia teria tido como valor de trespasse 4 vezes o seu volume de vendas anual, sendo que se a farmácia fica com 20% desse volume de vendas, mais coisa menos coisa, então levaria 20 anos a que actividade normal pagasse o trespasse (ou que houvesse a expectativa de poder vender mais tarde por valor não muito diferente, em termos reais). Os encargos financeiros deste tipo de aquisição, num contexto de subida de juros em geral, e de redução do volume de vendas, em média, leva naturalmente a dificuldades nessa farmácia, mas não se deverá imputar a responsabilidade dessa dificuldade ao ajustamento da despesa com medicamentos.
Ressalvando esses casos, convirá ter em atenção para o futuro que a redução da despesa pública em medicamentos se continuar a ser sobretudo feita pelo lado da despesa em ambulatório, levará ainda a menores margens, em euros, para as farmácias, dado que ainda não se está sequer perto do objectivo de 1,25% do PIB (que só será verificado em 2012, aliás).»

Dia europeu dos antibióticos

2011-11-18T00:01:00.000Z

Não só no dia europeu dos antibióticos, mas sempre, tenha em consideração:

A crescente resistência aos antibióticos ameaça a eficácia presente e futura dos antibióticos

A resistência aos antibióticos é um grave problema de saúde pública em crescimento na Europa.
Ao mesmo tempo que o número de infecções devidas a bactérias resistentes aos antibióticos aumenta, as linhas de produção de novos antibióticos não têm resultados prometedores, resultando num cenário pouco encorajador no que respeita à possibilidade de existirem tratamentos eficazes com antibióticos no futuro.

Os níveis crescentes de bactérias resistentes aos antibióticos podem ser combatidos encorajando a utilização limitada e adequada de antibióticos em doentes nos cuidados de saúde primários

A exposição aos antibióticos está ligada ao aparecimento de resistência aos antibióticos. O consumo geral de antibióticos numa população, assim como a forma como os antibióticos são consumidos, tem um impacto sobre a resistência aos antibióticos.
A experiência de alguns países da Europa demonstra que a redução na prescrição de antibióticos resultou numa redução concomitante da resistência aos antibióticos.
Os cuidados de saúde primários representam entre 80% a 90% de todas as prescrições de antibióticos, principalmente para infecções do tracto respiratório.
Existem evidências que demonstram que, em muitos casos de infecção do tracto respiratório, os antibióticos não são necessários sendo o sistema imunitário dos doentes suficientemente competente para combater infecções simples.
Existem doentes com determinados factores de risco, por exemplo, exacerbações graves de doença pulmonar obstructiva crónica (DPOC) com aumento da produção de expectoração, relativamente aos quais a prescrição de antibióticos é necessária.
A prescrição desnecessária de antibióticos no cenário dos cuidados de saúde primários é um fenómeno complexo, mas está principalmente relacionado com factores como a interpretação errada dos sintomas, incertezas no diagnóstico e na percepção das expectativas dos doentes.

Avaliação do MOU na saúde

2011-11-16T22:38:00.001Z

As conclusões da avaliação da Troika ao programa de ajuda externa reveladas hoje apontam para um sucesso. Como tinha a percepção que na saúde as coisas não correm tão bem assim, resolvi - tendo a noção que me faltam elementos, razão pela qual agradeço correcções contributos - fazer a minha própria avaliação:

OGoverno tomará as seguintes medidas para reformar o Sistema de Saúde:

Financiamento

3.50. Rever e aumentar as taxas moderadoras do SNS através de: i. uma revisão substancial das categorias de isenção actuais, incluindo uma aplicação mais rígida da condição de recursos, em colaboração com o Ministério do Trabalho e da Solidariedade Social; [em Setembro de 2011]	Nada se fez
ii. aumento das taxas moderadoras em determinados serviços, assegurando que as taxas moderadoras nos cuidados de saúde primários são menores do que as aplicáveis a consultas de especialidade e episódios de urgência; [em Setembro de 2011]	Nada se fez
iii. legislar a indexação automática das taxas moderadoras do SNS à inflação. [T4‐2011]	Nada se fez
3.51. Reduzir substancialmente (em dois terços no total) as deduções fiscais relativas a encargos com a saúde, incluindo seguros privados. [T3‐2011]	Nada se fez
3.52. Com o objectivo de alcançar um modelo sustentável nos sistemas de cuidados de saúde para trabalhadores em funções públicas, o custo global orçamental dos sistemas actuais – ADSE, ADM (Forças Armadas) e SAD (Forças Policiais) – será reduzido em 30% em 2012 e em 20% adicionais em 2013, em todos os níveis das Administrações Públicas. Seguir‐se‐ão reduções adicionais a taxas semelhantes nos anos subsequentes, com vista a que os sistemas se financiem por si próprios até 2016. Os custos orçamentais destes sistemas serão reduzidos através do decréscimo das contribuições da entidade empregadora e pelo ajustamento do âmbito dos benefícios de saúde. [T4‐ 2011]	Nada se fez
3.53. Elaborar um plano estratégico para o sector da saúde, no contexto de, e consistente com, o enquadramento orçamental de médio prazo. [T4‐2011]	Nada se fez

Definiçãode preços e comparticipação de medicamentos

3.54. Estabelecer o preço máximo do primeiro genérico introduzido no mercado em 60% do preço do medicamento de marca com uma substância activa similar. [T3‐2011]	Feito
3.55. Rever o sistema actual de preços de referência baseado em preços internacionais, alterando os países de referência para os três países da UE com os níveis de preços mais baixos ou para países com níveis comparáveis em termos de PIB per capita. [T4‐2011]	Feito

Prescriçãoe monitorização da prescrição

3.56. Tornar obrigatória a prescrição electrónica de medicamentos e meios de diagnóstico, abrangidos por sistemas de comparticipação pública, para todos os médicos tanto no sector público como no sector privado. [T3‐2011]	Incompleto
3.57. Melhorar o sistema de monitorização da prescrição de medicamentos e meios de diagnóstico e pôr em prática uma avaliação sistemática de cada médico em termos de volume e valor, em comparação com normas de orientação de prescrição e de outros profissionais da área de especialização (peers). Será prestada periodicamente informação a cada médico sobre o processo (por trimestre, por exemplo), em particular sobre a prescrição dos medicamentos mais caros e mais usados, com início no T4‐2011.	Incompleto
A avaliação será efectuada através de uma unidade específica do Ministério da Saúde tal como o Centro de Conferência de Facturas. Sanções e penalizações serão previstas e aplicadas no seguimento da avaliação. [T3‐2011]	Nada se fez
3.58. Incentivar os médicos, a todos os níveis do sistema, tanto público como privado, a prescrever genéricos e os medicamentos de marca que sejam menos dispendiosos. [T3‐2011]	Tretas
3.59. Estabelecer regras claras de prescrição de medicamentos e de meios complementares de diagnóstico e terapêutica (orientações de prescrição para os médicos), baseadas nas orientações internacionais de prescrição. [T4‐2011]	Incompleto
3.60. Remover todas as barreiras à entrada de genéricos, especialmente através da redução de barreiras administrativas/ legais, com vista a acelerar a comparticipação de genéricos. [T4‐2011]	Incompleto

Sectorfarmacêutico

3.61. Implementar efectivamente a legislação existente que regula a actividade das farmácias [T4‐2011]	Nada se fez; Risos.
3.62. Alterar o cálculo das margens de lucro para instituir uma margem comercial regressiva e um valor fixo para as empresas distribuidoras e para as farmácias, na base da experiência adquirida noutros Estados Membros. O novo sistema deverá assegurar uma redução na despesa pública com medicamentos e incentivar a venda de medicamentos menos dispendiosos. O objectivo é que lucros menores na distribuição contribuam, pelo menos, com um mínimo de 50 milhões de euros para a redução da despesa pública em medicamentos. [T4‐2011]	Em curso?
3.63. Se o novo sistema de cálculo de margens de lucro não produzir as poupanças estimadas nos lucros de distribuição, deverá introduzir‐se uma contribuição sob a forma de um desconto médio (reembolso) que será calculado sobre a margem de lucro. O desconto reduzirá a margem de lucro em pelo menos 3 pontos percentuais. O desconto será cobrado mensalmente pelo Estado através do Centro de Conferência de Facturas, preservando a rentabilidade das farmácias mais pequenas situadas em zonas remotas com menor facturação. [T1‐2012]	▬

Comprase aprovisionamento centralizado

3.64. Estabelecer o enquadramento legislativo e administrativo de um sistema centralizado de aprovisionamento para a compra de dispositivos médicos no âmbito do SNS (equipamentos, aparelhos, fármacos), através dos recentemente criados Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), de forma a reduzir custos através de acordos de preços/volume e combater desperdícios. [T3‐2011]	Andam a tentar
3.65. Finalizar o sistema uniforme de codificação e um registo comum de fornecimentos de material médico desenvolvido pelo INFARMED e pelos SPMS com base na experiência internacional. Actualizar o registo periodicamente. [T4‐2011]	Não me parece
3.66. Adoptar medidas para aumentar a concorrência entre prestadores privados e reduzir em pelo menos 10% a despesa global (incluindo taxas) do SNS com entidades privadas que prestem serviços de meios complementares de diagnóstico e terapêutica ao SNS até ao final de 2011, e de 10% adicionais até ao final de 2012. [T4‐2011]	Aumentar a concorrência nada; Reduzir a despesa sim.
3.67. Implementar o aprovisionamento centralizado de produtos médicos através dos recentemente criados SPMS, utilizando o sistema uniforme de codificação para produtos médicos e farmacêuticos. [T1‐2012]	Não me parece
3.68. Introduzir uma revisão periódica (pelo menos em cada dois anos) dos preços pagos aos prestadores privados, com o objectivo de reduzir o custo dos meios complementares de diagnóstico e terapêutica mais desenvolvidos. [T1‐2012]	▬
3.69. Avaliar o cumprimento das regras de concorrência europeias na prestação de serviços no sector privado de cuidados de saúde e garantir um incremento de concorrência entre prestadores privados. [T1‐2012]	Não me parece

Cuidadosde Saúde Primários

Vamos andando devagarinho

Andam a tentar

ServiçosHospitalares

3.71. Estabelecer um calendário ambicioso e vinculativo para liquidar todos os pagamentos em atraso (pagamentos devidos a fornecedores nacionais com atraso superior a 90 dias) e introduzir procedimentos de controlo padronizados em todas as entidades, para evitar o reaparecimento de pagamentos em atraso. [T3‐2011]	Risos
3.72. Apresentar uma descrição detalhada das medidas para alcançar uma redução de 200 milhões euros nos custos operacionais dos hospitais, em 2012 (100 milhões de euros em 2012, que acrescem a poupanças superiores a 100 milhões de euros já em 2011), incluindo a redução de cargos dirigentes, em resultado da concentração e da racionalização nos hospitais públicos e nos centros de saúde. [T3‐2011]	Andam a tentar
3.73. Prosseguir com a publicação das normas de orientação clínica e criar um sistema de auditoria da sua implementação. [T3‐2011]	Em curso
3.74. Melhorar os critérios de selecção e adoptar medidas para assegurar uma selecção mais transparente dos presidentes e dos membros das administrações hospitalares. Estes deverão ser, por lei, pessoas de reconhecido mérito na saúde, gestão e administração hospitalar. [T4‐2011]	Risos
3.75. Criar um sistema que permita a comparação do desempenho hospitalar (benchmarking) com base num conjunto abrangente de indicadores e elaborar relatórios anuais regulares, sendo o primeiro publicado no final de 2012 [T1‐2012]	▬
3.76. Assegurar a plena interoperabilidade dos sistemas de tecnologias de informação nos hospitais, de modo a que ACSS recolha informação em tempo real sobre as actividades hospitalares e elabore relatórios mensais a apresentar ao Ministério da Saúde e ao Ministério das Finanças e da Administração Pública. [T1‐2012]	▬
3.77. Prosseguir com a reorganização e a racionalização da rede hospitalar através da especialização e da concentração de serviços hospitalares e de urgência e da gestão conjunta dos hospitais (de acordo com o Decreto‐Lei n.º 30/2011, de 2 de Março) e do funcionamento conjunto dos hospitais. Estas melhorias deverão permitir reduções adicionais nos custos operacionais em, pelo menos, 5% em 2013. Um plano de acção detalhado será publicado em 30 de Novembro de 2012 e a sua implementação será finalizada no primeiro trimestre de 2013. [T2‐2012]	▬
3.78. Transferir alguns serviços hospitalares em ambulatório para Unidades de Saúde Familiares (USF). [T2‐2012]	▬
3.79. Actualizar anualmente o inventário de todos os médicos no activo por especialidade, idade, região, centro de saúde e hospital, no sector público e privado, de modo a identificar os médicos no activo, incluindo internos, e a exercer e as actuais e futuras necessidades em termos de recursos humanos nas diferentes categorias elencadas. [T3‐2011]	Em curso; Que vergonha.
3.80. Preparar relatórios anuais, o primeiro a ser publicado até finais de Março de 2012, apresentando planos de afectação de recursos humanos no período que decorre até 2014. O relatório especifica planos para reafectar recursos qualificados e de apoio dentro do SNS. [T3‐ 2011]	Em curso.
3.81. Introduzir regras para aumentar a mobilidade dos profissionais de saúde (incluindo médicos) dentro e entre as várias Administrações Regionais de Saúde. Adoptar para todo o pessoal (incluindo médicos) horários flexíveis, de modo a reduzir em pelo menos 10% as despesas com horas extraordinárias em 2012 e 10% adicionais em 2013. Implementar um controlo mais rigoroso das horas de trabalho e das actividades dos profissionais nos hospitais. [T1‐2012]	Risos

ServiçosTransversais

3.82. Finalizar a criação de um sistema de registos médicos electrónicos dos doentes. [T2‐2012]	▬
3.83. Reduzir os custos com o transporte de doentes em 1/3. [T3‐2011]	Tenho dúvidas

Ode a uma Mestre em matéria médica

2011-11-16T13:29:00.001Z

Exercia medicina desde há uns anos atrás

Tratando por tu a galénica, qual recipe de restaurante

Para a cozinha um simpósium

Para o consultório um sextante

E para o doente era à Bráz

Um às em matéria médica, de si própria tão contente

que Claudius Galeno coitado

diz, reduzido àquele estado,

mal de si, mal da senhora, mal da puta da patente

Comprimido é coisa ignara, genérico ou original ?

Saiba que um punção batido

pode ser como um estrungido

menos ovo com mais sal

D Micas isto é assim, e eu sei de comprimidos

se tem marca trata bem

se lho trocam olhe bem

que se não for como eu digo

ficamos todos (prejudicados)

Por Asclépius

Ainda há quem tenha vergonha?

2011-11-16T13:05:00.000Z

Paulo Macedo: «Pedirem-me um inventário dos médicos foi o que mais me envergonhou»

Livro de reclamações online do SNS

2011-11-16T13:03:00.000Z

«Reclamar, enviar sugestões ou elogiar o Serviço Nacional de Saúde já pode ser feito online», aqui.

Entrar pela madeira adentro

2011-11-15T22:58:00.001Z

Despesa do SNS com medicamentos cai 40% na Madeira

Sendo esta colossal queda devida, em grande parte, à prescrição por DCI, impõe-se - já que não se conhecem problemas - duas perguntas:

1) Quem se responsabiliza por esta medida ser sucessivamente adiada em Portugal e pela consequente despesa evitável?

2) Em que medida foi afectada a margem bruta das farmácias e como isto interferiu (pessoal, stocks, horários) com a qualidade dos serviços prestados?

Porque não aumentar a oferta de médicos?

2011-11-15T21:38:00.000Z

Médicos no Interior vão ganhar mais 750 €

Punheta de bacalhau genérico

2011-11-15T14:22:00.001Z

O Pós e Contras de ontem - ver aqui e aqui - brindou-nos com magníficos momentos científicos, tais como a brilhante explicação da superioridade dos medicamentos de marca sobre os genéricos através da descrição - sempre entremeada pelo repúdio à teoria, à moda do Bruxo de Fafe - da diferença entre bacalhau à Braz e punheta de bacalhau.
O programa procurou promover uma luta de galos entre o B.O.F e o B.O.M. e, na minha opinião, o primeiro, Maurício Barbosa, estava claramente melhor preparado e foi mais mais assertivo e convincente - aliás como seria de esperar, ou não fossem os farmacêuticos quem mais obrigação têm de saber de medicamentos.

Procurando ser isento - não vivo de medicamentos - concluí, uma vez mais, que esta estafada discussão se resume a uma luta de estatuto, poder, dinheiro e privilégios. O povo perceberá facilmente isto.

O que é um Posto Farmacêutico?

2011-11-10T07:51:00.000Z

É escandaloso! Com tanta gente interessada em abrir uma farmácia o Infarmed não abre novos concursos desde, que me lembre, 2004, mas entretém-se a abrir concursos para postos farmacêuticos móveis.

Postos farmacêuticos? Isso era nos idos de 1950, no tempo da outra senhora. Ainda se fosse em Carrazeda do Aljube, mas no litoral, em S. Tirso?

Hummm... Huummm...

Fenomenal!

2011-11-09T11:23:00.002Z

Nem eu, que sou um velho lobo do mar, de varanda, alguma vez vi tamanha coisa:

Cá a absolvição era certa

2011-11-07T21:58:00.000Z

Médico de Michael Jackson considerado culpado

Meio milhão!

2011-11-06T21:55:00.003Z

Alcancei meio milhão de visitas. Tanta gente! As novas tecnologias tem destes paradoxos, a atenção que ninguém me dá pessoalmente - quem me atura mais de 1 minuto? - conseguida via internet. ;) Obrigado a todos.

Socialices

2011-11-06T21:53:00.000Z

Socialistas dedicam jornada a defesa do serviço nacional de saúde

Socialistas assassinaram SNS durante uma década e agora querem salvá-lo numa jornada.

Jornadas Cofanor

2011-11-06T21:41:00.002Z

Apito encarnado

2011-11-06T21:34:00.003Z

Braga 1 - Benfica 1

Farmácias começam a falir - O mistério

2011-11-03T21:48:00.000Z

Os jornais insistem sem parar na falência das farmácias - «Farmácias começam a falir; Mais de 1800 empresas vão deixar de ser economicamente viáveis; Todos os dias se conhecem casos novos de farmácias em dificuldades; etc.».

É curioso não aparecerem imensos anúncios de venda de farmácias nos jornais, é curioso não ter recebido nem uma resposta consistente à minha proposta: «Compro farmácia qualquer por meio milhão». Um mistério...

É engraçado observar o trabalho das Agências de comunicação embora não tenha graça nenhuma concluir que os jornalistas escrevem apenas o que lhes mandam.

Medicamento: Nada será como antes

2011-11-03T21:21:00.000Z

Cristalina como a água, a opinião do Dr. Carlos Arroz, do SIMédicos:

«Era inevitável. O aperto financeiro obrigaria a olhar para um dos maiores sorvedouros – a despesa do SNS na comparticipação dos medicamentos.

Saliente-se, quase em defesa da honra, que os licenciados em Medicina fazem todo o seu percurso universitário na base da prescrição em dci, que os médicos portugueses, na área hospitalar, sempre receitaram por dci e que não há outra forma de prescrição em ambiente hospitalar.

Acresce que os médicos estão deontologicamente vinculados a prescrição de medicamentos com expressa observância de custo benefício.

Por outro lado, ainda na área hospitalar, os médicos estão habituados a limitações técnicas na prescrição pois adoptam o Formulário Hospitalar Nacional de Medicamentos, FHNM, e têm que justificar quando dele se pretendem afastar.

O que nunca ninguém compreendeu, nem compreende, é porque não se estende essa limitação técnica a toda a comparticipação do SNS, adoptando um Formulário Nacional de Medicamentos.

Certo que o actual Ministro da Saúde mexeu neste sector, como nenhum outro, deixando tudo e todos muito nervosos. Esmagou margens, condicionou prescrição por dci, obrigou a vencer uma inércia de anos e introduziu Normas de Orientação Clínica, patrocinadas pela Direcção-Geral de Saúde, com aval tardio da Ordem dos Médicos, a que os médicos do “Sistema” estão vinculados e ao qual devem obedecer, obrigando-se a justificar cientificamente as derivas, sem achismos, fé, impressão ou experiência pessoal.

Revolução.

Por mais que se debata, por mais páginas de jornais que se encham, mesmo que pagas, nada mudará o que é evidente. Nunca a política se suportou tão bem em ciência.

Os médicos têm que se fundamentar em Medicina baseada em ciência e em factos.

As teorias conspirativas ou pseudo científicas não nos honram. Bem pelo contrário. Colam-nos a guerras que não são nossas, afastam-nos da sociedade onde estamos inseridos, isolam-nos nas paisagens de águas quentes que, dizem, defendemos.

A verdade e os factos são muito claros e muito consistentes, baseados em décadas de informação sólida internacional acumulada nos países ocidentais:

A prescrição por dci é essencialmente segura, custo efectiva e serve os melhores interesses dos doentes e da sociedade no seu conjunto.»

Régulo regula?

2011-11-02T23:33:00.002Z

Um dia um director técnico de uma farmácia, a Sul, ligou aflito a um colega especialista em qualidade porque tinha uma contra-ordenação (ou coisa parecida) resultante de uma inspecção do Infarmed e relativa à inexistência de um sistema de gestão da qualidade, como exigido - mas que ninguém cumpre - no Decreto-Lei do regime jurídico da farmácia. Que tinha apenas alguns dias para resolver o problema. Explicaram-lhe que não se implementa um sistema desses em meia-dúzia de dias, que era impossível cumprir o prazo, mesmo com uma solução rudimentar.
Então, em desespero de causa, calculando que o inspector não fazia ideia do que exigia, sugeriram ao colega adaptar um velho manual da qualidade usado em formação, colar-lhe o nome e o logótipo da farmácia e enviar ao Infarmed como evidência da implementação do sistema. Pode ser que "engulam"...
E não é que enguliram mesmo?! O Infarmed, como os reguladores portugueses em geral, é assim...

É também assim e assim: Infarmed gasta 800 mil € a viajar. Os destinos dos colaboradores daquele organismo variam entre Cabo Verde, Malásia, Índia, Estados Unidos da América, Brasil, Guatemala e várias cidades europeias.

100 mil podem ficar sem análises

2011-11-01T23:13:00.003Z

«As clínicas privadas podem começar a negar análises aos doentes com problemas de coagulação se o Ministério da Saúde não renegociar o acordo em vigor (1,80 € pela análise e ajuste da medicação). Em risco está o acompanhamento da maioria dos 100 mil doentes cujo sangue tem de ser avaliado pelo menos uma vez por mês.
Já havia laboratórios a recusar utentes do SNS. Teme-se que sejam cada vez mais.» Expresso

A acção do Estado deixa-me, pela sua irracionalidade, frequentemente perplexo!

Nem vou aqui discutir a lógica de pagar 1,80 € pela monitorização de hipocoagulados, doentes em estreita margem terapêutica e onde o erro pode ser letal: agulha, seringa, ou contentor de vácuo, algodão, álcool, penso, ordenado do administrativo e do técnico de análises, electricidade, renda e não sobra nenhum cêntimo além da colheita, já nem chega para fazer a análise, nem para o ajuste terapêutico, muito menos para educação dos doentes, conselhos sobre alimentação, medicação concomitante, colaboração com outros profissionais de saúde, etc., serviços assegurados por profissionais especializados - como eu! - supostamente bem pagos. Qualquer um vê que 1,80 € é um perfeito e grande disparate.

Interessa-me este disparate para avaliar um problema sobre o qual tenho também tentado encontrar, sem sucesso, uma racionalidade, um rumo e um objectivo: a nacionalização das análises clínicas - sem olhar a critérios de qualidade, sem considerar o direito da livre escolha dos doentes e os benefícios da livre concorrência - por parte de um Governo dito liberal. Dizem-nos que esse movimento - agora levado ao máximo expoente por um rapazolas Sócrates-like, Secretário Regional da Saúde dos Açores - tem como princípio aproveitar a "capacidade instalada" do sector público e o preço mais baixo.
A capacidade instalada é das multinacionais dos reagentes que colocam, em aguerrida concorrência, equipamentos "contra-consumo" nos hospitais - os gestores públicos, ingénuos, ou talvez não, nem se apercebem desta particularidade. O preço baixo é duvidoso porque o Estado não sabe fazer contas, não tem contabilidade de custos minimamente capaz, como se vê por não conseguir fazer uma lista de preços lógica e coerente e, agora mais um dado, julga que se paga a monitorização de hipocoagulados com 1,80 €!

Quem paga isto tudo é o contribuinte e o doente, sobretudo o doente que, infelizmente, ninguém quer.

Toada do amor

2011-10-31T09:13:00.001Z

Faria hoje 109 anos o colega farmacêutico e poeta Carlos Drummond de Andrade. Desassombrado, libertino, provocador, genial, conhecedor das coisas da vida:

E o amor sempre nessa toada!

briga perdoa perdoa briga.

Não se deve xingar a vida,

a gente vive, depois esquece.

Só o amor volta para brigar,

para perdoar,

amor cachorro bandido trem.

Mas, se não fosse ele, também

que graça que a vida tinha?

Mariquita, dá cá o pito,

no teu pito está o infinito.

Até o lavar dos cestos...

2011-10-29T08:45:00.000+01:00

Aprovados diplomas sobre prescrição de medicamentos por DCI

Não fora estarmos em Portugal bem podíamos dizer que a aprovação da proposta de lei da prescrição por DCI é um importante passo para o Estado e para os doentes, pela poupança sustentada na despesa com medicamentos, e uma grande derrota para os interesses comerciais da Ordem dos Médicos.

Mas estamos em Portugal, e até ver a legislação aplicada plenamente no terreno vai uma grande distância...

Cá está

2011-10-26T21:10:00.000+01:00

Bastonário dos médicos: «Variações nas substâncias e impurezas do medicamento podem pôr em risco saúde dos doentes»

Cá está, o bastonário da ordem dos médicos, representante dos médicos, afirma que nos medicamentos genéricos há variações nas substâncias, há impurezas e que esses medicamentos podem pôr em risco a saúde dos doentes. Uma clarificação que fazia falta, que explica o crescimento anémico desse mercado em Portugal: os médicos dizem não crer na eficácia e na segurança dos genéricos, consequentemente os médicos estão - sempre estiveram - contra os genéricos.

Como não há notificações de farmacovigilância nem evidência científica que suporte tal posição - não há mais paciência para esta discussão! -, conclui-se que tudo isto se resume a interesses comerciais. Elementar.

A prova dos 9

2011-10-21T22:35:00.000+01:00

Tenho em vista dois indicadores da tenacidade do Ministro da Saúde, dois indicadores que me demostrarão se este Governo é resistente às imensas pressões dos lóbis da saúde - independentemente de concordar ou não com as medidas em causa -, se este Governo tem uma intenção obstinada em diminuir a despesa, o desperdício e a roubalheira ou se tal pode ser comprometido por "varadas" certeiras: 1) a margem das farmácias e distribuidores desce mesmo, como consta que foi aprovado* em Conselho de Ministros; 2) a prescrição por DCI torna-se obrigatória e não admite excepções do tipo porque sim, porque me apetece.
Estes indicadores esclarecer-nos-ão se este Governo governa ou se o Ministério da saúde é como os anteriores, xuxialistas, permeável aos interesses de quem dá mais.

*8% e 20% nos medicamentos custando até 5€; (...)
15,7% e 7,0% nos medicamentos custando entre 20 e 50€;

10,90€ e 4,60€, fixo, para aqueles custando mais de 50,00€.

Já justifica as quotas que pago

2011-10-21T22:03:00.000+01:00

Ordem dos Farmacêuticos promove doação de três toneladas de medicamentos

Helder Mota Filipe

2011-10-20T23:48:00.001+01:00

Se no país as nomeações fossem por mérito e não por jogos palacianos, nepotismos e concubinatos o Presidente do Infarmed seria Helder Mota Filipe.
Também dava um bom Bastonário.

Inimputabilidade

2011-10-19T01:10:00.002+01:00

Despesa com medicamentos nos hospitais está a crescer a 3% (que se saiba...).

Despesa com medicamentos vendidos nas farmácias está a decrecer 19,2%.

É obsceno!

2011-10-16T10:20:00.002+01:00

Infelizmente, muitas vezes podemos ser levados a pensar que ainda bem que há uma crise económica grave, que ainda bem que veio alguém de fora para nos governar - esperemos que apenas temporariamente - e para nos ajudar a resolver problemas gritantes, cuja resolução se arrasta durante anos, décadas. Exemplo disto é a rapacidade de alguns profissionais de saúde que exaurem o sistema de uma forma obscena e com o beneplácito das administrações e do próprio ministério da saúde: há médicos a ganharem muito mais em horas extraordinárias, prevenções, subsídios de assiduidade, SIGICs, etc. do que de ordenado base, há médicos a ganharem 800.000 euros por ano só no público. Há farmacêuticos a ganharem o mesmo.

Depois os colegas que ganham muito menos indignam-se e desmazelam-se; depois não não há dinheiro para comprar pensos e brufenes.
O corpo - do doente - é que paga.

Estado-lorpa

2011-10-10T09:51:00.000+01:00

Há 10 anos, quando eu trabalhava em farmácia, um Losec 20mg 28caps. custava 62,26€ - agora custa 25,96€ e há genéricos a menos de 5€ mas com o dobro das cápsulas. Um Zocor 20mg 30comp. custava 43,96€ - agora o dobro da quantidade, 60 comprimidos, custa 13,5€ e há genéricos a menos de 4€ mas também com o dobro das cápsulas. Etc., etc., etc..

Pensando bem, a "fileira" do medicamento - políticos, altos funcionários públicos, indústria farmacêutica, médicos, farmacêuticos e etc. - nestes últimos trinta anos dourados ganhou muito dinheiro à custa do Estado-lorpa.

Grandes licopersicuns!

2011-10-04T23:57:00.000+01:00

«Paulo Macedo anunciou que o Governo vai avançar com a generalização da prescrição por DCI.»

Se isto for verdade, se realmente avançar sem rodriguinhos ou fingimentos, mesmo com a profunda crise actual, pode-se dizer que este Governo e este Ministro têm uns licopersicuns bem grandes.